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2020年05月26日 13:41 - 來(lai)源︰商家供(gong)稿

  各保險公司除了(liao)向重(zhong)點地區(qu)大(da)量捐(juan)款、捐(juan)物、向醫護人員ben)柙O脹猓 掛 觶/p>

  適當(dang)擴展保險責任

  綜(zong)合來(lai)看,監管(guan)部門要求(qiu)保險機構(gou)適當(dang)擴展保險責任,在疫情防(fang)控關鍵期發揮保險保障作用。

  例如︰

  支持各人身保險公司在風險可控的前提(ti)下,在疾病險、醫療險等(deng)產(chan)品中(zhong)針對新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)客戶取消等(deng)待期(觀察(cha)期)、免賠額(e)、定(ding)點醫院(yuan)等(deng)限制(zhi)。

  支持將意外險、疾病險等(deng)產(chan)品的保險責任範圍擴展至新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)等(deng)。

  財產(chan)險公司可在重(zhong)疾險等(deng)短期健康(kang)保險產(chan)品中(zhong),擴展承保新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)責任,為保險消費(fei)者、特別是廣(guang)大(da)醫護人員提(ti)供(gong)保險保障。

  要做到以下服務(wu)︰

  一、24小時報案受理及咨詢(xun)服務(wu)

  如有(you)客戶出險或需要提(ti)供(gong)援助,可及時撥打各保險公司的服務(wu)熱(re)線,各保險公司提(ti)供(gong)“全(quan)程服務(wu)”,包括(kuo)保險咨詢(xun)、索賠指引、追蹤回訪(fang)等(deng)。

  二、醫療費(fei)用預付、墊付服務(wu)

  對正在治療pin)目突? ti)供(gong)醫療費(fei)用預付、墊付服務(wu),如果符合重(zhong)疾標(biao)準,可先賠付後(hou)提(ti)供(gong)理賠資料,小案快賠,大(da)案視情況啟動先行賠付,特案主動預付。

  三(san)、無保單理賠

  經醫院(yuan)明確診(zhen)斷(duan)或政府相關部門確認死亡,簡化(hua)理賠手zhong) ?杼ti)供(gong)保單、事故證明即可申請(qing)理賠。

  四(si)、電子化(hua)自助服務(wu)

  有(you)的通過微信或網上實現自助理賠,免交紙質資料。對行動不便的客戶提(ti)供(gong)上門理賠服務(wu),確保賠款及時支付。

  五、取消理賠醫院(yuan)限制(zhi)

  因本(ben)次疫情需緊急ben)戎蔚目突? 詮胰峽傻惱媸罩我皆yuan)治療,符合保險責任即可理賠,不限于保險合同約定(ding)的定(ding)點醫院(yuan)。

  取消住院(yuan)醫院(yuan)級別限制(zhi),取消住院(yuan)報案時效(xiao)限制(zhi)。

  六、取消自費(fei)藥品及診(zhen)療項目限制(zhi)

  客戶因新型冠狀病毒肺(fei)炎(yan)而發生門診(zhen)或住院(yuan)治療pin)姆fei)用,可不受合同約定(ding)的自費(fei)藥品及診(zhen)療項目限制(zhi)。

  七、取消等(deng)待期(觀察(cha)期)限制(zhi)

  一hua)闈榭魷攏 zhong)大(da)疾病保險的等(deng)待期為90-180天,醫療險的等(deng)待期為30天,即合同生效(xiao)後(hou)的等(deng)待期內治療費(fei)用不賠付。針對這(zhe)次疫情,有(you)的保險公司取消(豁免)了(liao)等(deng)待期限制(zhi)。

  八(ba)、取消免賠額(e)限制(zhi)

  有(you)些醫療險有(you)免賠額(e)限制(zhi),醫療費(fei)在免賠額(e)以下的,保險公司不賠。針對這(zhe)次疫情,有(you)的保險公司取消了(liao)免賠額(e)限制(zhi)。

  九、主動排查、專人理賠輔助指導

  主動排查出險客戶,對于確診(zhen)客戶,保險公司獲取信息後(hou),將安排專人對客戶理賠予以全(quan)程指導。

  推出面向民眾(zhong)肺(fei)炎(yan)疫情的健康(kang)管(guan)理服務(wu)(在線)——即時視頻(pin)醫生、專業心理咨詢(xun)團隊。

  十、修改條款納入理賠範圍

  按照保險合同條款,新冠肺(fei)炎(yan)並不在“重(zhong)疾險”保障範疇內。在此次疫情中(zhong),很多公司更改了(liao)理賠條件,將新型冠狀病毒肺(fei)炎(yan)按重(zhong)大(da)疾病來(lai)賠付。

  疫情防(fang)控期間,這(zhe)些事情保險公司不能做!

  2月3日,中(zhong)國銀(yin)保監會人身險部、財產(chan)險部、中(zhong)介部分別下發文件,要求(qiu)各人身險公司、財產(chan)險公司和保險專業中(zhong)介機構(gou)從擴展產(chan)品責任、嚴禁產(chan)品炒作、嚴禁設定(ding)硬性考核指標(biao)……等(deng)方面做好新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)疫情防(fang)控保險服務(wu)工作。

  嚴禁產(chan)品炒作

  在做好理賠服務(wu)的同時,監管(guan)部門強kang)鞅O棧gou)應強化(hua)銷售(shou)管(guan)理,維護消費(fei)者合法權益。

  例如︰

  人身險部提(ti)出各人身保險公司要強化(hua)銷售(shou)行xing) guan)控,特別是加(jia)強營銷員管(guan)理和網絡宣傳管(guan)理。

  嚴禁借疫情渲zhi)境醋鞅O詹chan)品。

  嚴禁利用疫情誘導客戶退舊(jiu)買新。

  嚴禁開發設計缺(que)乏定(ding)價(jia)基(ji)礎的新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)專屬產(chan)品。

  嚴禁將保險產(chan)品fang)┬乖鶉渦  灤凸謐床《靖腥痙fei)炎(yan)專屬產(chan)品。

  財產(chan)險部提(ti)出,各財產(chan)保險公司不得(de)借疫情渲zhi)境醋鞅O詹chan)品,不得(de)銷售(shou)吸引眼球的噱頭fang)啾O詹chan)品,不得(de)銷售(shou)沒有(you)精算定(ding)價(jia)基(ji)礎的單病種(zhong)產(chan)品。監管(guan)部門將加(jia)大(da)對違規銷售(shou)行xing)﹤喙guan)力度(du),一經發現依法從嚴從重(zhong)處罰,並進行通報。

  嚴禁設定(ding)硬性考核指標(biao)

  監管(guan)部門還特別提(ti)出,保險機構(gou)要做好自身疫情防(fang)控工作,充分利用互聯網、手機APP等(deng)現代科(ke)技手段,減少不必要的人員接觸。

  例如︰

  中(zhong)介部要求(qiu)各保險公司、保險專業中(zhong)介機構(gou)疫情期間內嚴格落實deng)悍fang)群控要求(qiu),調整工作方式(shi)、工作計劃和考核要求(qiu)。

  嚴厲制(zhi)止(zhi)從業deng)嗽本(ben)奐 涂突? zhong)拜(bai)訪(fang)。

  嚴禁舉行晨會、夕會、演說會、宣講會、培訓、推介會等(deng)聚集性活動。

  疫情期間內,不得(de)設定(ding)硬性面拜(bai)任務(wu)和業績指標(biao)。

  不得(de)以未達到業務(wu)考核標(biao)準解除代理合同或扣(kou)減相關既(ji)有(you)固定(ding)報酬。

  以下為三(san)部門下發通知主要內容

  人身險部《關于做好新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)疫情防(fang)控人身保險服務(wu)工作的通知》

  一、開闢理賠綠色(se)通道,確保應賠盡賠快賠。各人身保險公司要堅決落實dang)持zhong)央、國務(wu)院(yuan)疫情防(fang)控工作部署,本(ben)著服務(wu)大(da)局(ju)、以人為本(ben)、特事特辦、務(wu)實高(gao)效(xiao)的原則,開通理賠綠色(se)通道,對受疫情影響出險的客戶優先處理,最大(da)限度(du)簡化(hua)理賠流(liu)程,提(ti)高(gao)理賠效(xiao)率,鼓(gu)勵采用互聯網、手機APP 等(deng)線上服務(wu)以及預付保險金等(deng)方式(shi),切實做到應賠盡賠、能賠快賠,為出險客戶提(ti)供(gong)及時的資shi)鷸?幀/p>

  二、適當(dang)擴展保險責任,發揮保險保障功能。各人身保險公司要從服務(wu)消費(fei)者的角度(du)出發,優化(hua)現有(you)產(chan)品fang) 獗biao)準,適當(dang)擴展保險責任,在疫情防(fang)控關鍵期發揮保險保障作用。支持各人身保險公司在風險可控的前提(ti)下,在疾病險、醫療險等(deng)產(chan)品中(zhong)針對新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)客戶取消等(deng)待期(觀察(cha)期)、免賠額(e)、定(ding)點醫院(yuan)等(deng)限制(zhi);支持將意外險、疾病險等(deng)產(chan)品的保險責任範圍擴展至新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)等(deng)。對于個人保險產(chan)品fang)┬乖鶉蔚模 魅松?O展 居Φdang)在官網公告責任擴展相關事宜,且ye)壞de)因責任擴展。上浮(fu)費(fei)率,也(ye)不得(de)對公告前後(hou)購買該產(chan)品的客戶實行差異(yi)化(hua)的理賠標(biao)準;采用團體保險產(chan)品fang)┬乖鶉蔚模 Φdang)采用批(pi)單、批(pi)注等(deng)方式(shi)對責任擴展情況予以說de)鰲/p>

  三(san)、豐(feng)富產(chan)品供(gong)給(gei),加(jia)大(da)一線人員保障力度(du)。各人身保險公司要加(jia)大(da)產(chan)品創新力度(du),深入分析消費(fei)者真(zhen)實dang)O招棖qiu),進一步增加(jia)保險產(chan)品供(gong)給(gei)。鼓(gu)勵向疫情防(fang)控一線人員ben)贈保險,為其提(ti)供(gong)充足的保險保障。對于向醫護、疾控等(deng)疫情防(fang)控一線人員和媒體記者等(deng)贈送(song)保險的,相關險種(zhong)可不受 《中(zhong)國保監會關于規範du)松?O展 駒song)保險有(you)關行xing) 耐ㄖ 保監發[2015] 12號(hao))第二條限制(zhi)。

  四(si)、強化(hua)銷售(shou)管(guan)理,維護消費(fei)者合法權益。各人身保險公司要強化(hua)銷售(shou)行xing) guan)控,特別是加(jia)強營銷員管(guan)理和網絡宣傳管(guan)理,嚴禁借疫情渲zhi)境醋鞅O詹chan)品,嚴禁利用疫情誘導客戶退舊(jiu)買新,嚴禁開發設計缺(que)乏定(ding)價(jia)基(ji)礎的新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)專屬產(chan)品,嚴禁將保險產(chan)品fang)┬乖鶉渦  灤凸謐床《靖腥痙fei)炎(yan)專屬產(chan)品。監管(guan)部門將加(jia)大(da)對違規銷售(shou)行xing)﹤喙guan)力度(du),一經發現依法從嚴從重(zhong)處罰,並進行通報。

  五、加(jia)強疫情防(fang)控,維護穩(wen)健經營。各人身保險公司要做好自身疫情防(fang)控工作,減少人員ben)奐 涂突?bai)訪(fang),結合實際調整經營規劃,加(jia)強現金流(liu)預測(ce)管(guan)理,確保滿期給(gei)付和理賠資shi)鴣渥悖 fang)範流(liu)動性風險。各人身保險公司要加(jia)大(da)對疫情較重(zhong)地區(qu)分zhong)?gou)、營銷隊伍(wu)和一線服務(wu)人員的關心指導和資源傾斜,全(quan)力支持zhi)渥齪靡 櫸fang)控和保險服務(wu)工作。疫情防(fang)控期間,各人身保險公司可采用電子化(hua)方式(shi)開展新單猶豫期回訪(fang)工作。

  六、做好信息報送(song),保持聯絡暢通。

  財產(chan)險部《關于做好財產(chan)保險業新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)疫情保險理賠服務(wu)和保險產(chan)品開發有(you)關工作的通知》

  一、開通綠色(se)通道,確保理賠服務(wu)及時到位(wei)。各財產(chan)保險公司要堅決落實中(zhong)央關于疫情防(fang)控的重(zhong)要部署,按照銀(yin)保 監會和有(you)關部門的工作要求(qiu),開通保險理賠綠色(se)通道,扎(zha)實做好與疫情防(fang)控相關的各項保險理賠服務(wu)。要對感染新型冠狀病毒或受疫情影響受損的出險理賠客戶優先處理,適當(dang)擴展保險責任範圍,做到應賠盡賠。要做好醫用口罩、防(fang)護服、消毒品等(deng)重(zhong)要醫用物資以及重(zhong)要生活物資shi)歉善笠檔(dang)謀O綻 夥wu),支持zhi)浠指瓷chan)、保障供(gong)給(gei)。要加(jia)強對醫護人員特別是疫情防(fang)控一線醫護人員的保險服務(wu),主動提(ti)供(gong)意外傷(shang)害、疾病等(deng)que)O氈U稀/p>

  二、簡化(hua)理賠流(liu)程,提(ti)高(gao)保險理賠效(xiao)率sheng)8韃撇chan)保險公司要按照疫情防(fang)控的需要,認真(zhen)梳理理賠流(liu)程,切實簡化(hua)手zhong)筒cai)料。對感染新型冠狀病毒的出險客戶,確診(zhen)後(hou)可先行賠付,並減免相關理賠材(cai)料;對受疫情影響受損的出險客戶,可采取預付保險金等(deng)方式(shi),提(ti)高(gao)理賠效(xiao)率,緩(huan)解企業經營壓力。

  三(san)、創新理賠方式(shi),確保理賠服務(wu)暢通。各財產(chan)保險公司要充分利用互聯網、手機APP等(deng)現代科(ke)技手段,增加(jia)線上理賠,減少不必要的人員接觸。對確需到現場辦理理賠的,要做好衛生防(fang)護和清潔消毒。要根據疫情防(fang)控工作需要和公司自身情況,積極創新探索有(you)效(xiao)的理賠方式(shi)方法,確保出險客戶得(de)到及時、便捷的理賠服務(wu)。

  四(si)、擴展責任範圍,為疫情防(fang)控提(ti)供(gong)產(chan)品供(gong)給(gei)。各財產(chan)保險公司要認真(zhen)研究分析已有(you)的保險產(chan)品,對能為疫情防(fang)控提(ti)供(gong)保險保障的,要及時推出有(you)效(xiao)提(ti)供(gong)保險供(gong)給(gei)。此song)猓 稍謚zhong)疾險等(deng)短期健康(kang)保險產(chan)品中(zhong),擴展承保新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)責任,為保險消費(fei)者、特別是廣(guang)大(da)醫護人員提(ti)供(gong)保險保障。

  五、合理開發產(chan)品,維護財產(chan)保險市(shi)場秩(zhi)序(xu)。各財產(chan)保險公司要嚴格執行銀(yin)保監會有(you)關要求(qiu),不得(de)借疫情渲zhi)境醋鞅O詹chan)品,不得(de)銷售(shou)吸引眼球的噱頭fang)啾O詹chan)品,不得(de)銷售(shou)沒有(you)精算定(ding)價(jia)基(ji)礎的單病種(zhong)產(chan)品。要加(jia)強對yuan)獻骰gou)、平台、渠道的管(guan)理,持zhong)嗖ce)其宣傳行xing)  瘓  鐘you)渲zhi)境醋韉囊  粗zhi)止(zhi)並終止(zhi)與其業務(wu)合作。各公司在執行中(zhong)遇到的情況請(qing)及時報告。

  中(zhong)介部《關于保險中(zhong)介從業deng)嗽倍游wu)積極配合做好新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)疫情防(fang)控工作的通知》

  一、切實落實防(fang)控要求(qiu)。疫情就是命令,防(fang)控就是責任。各保險公司、保險專業中(zhong)介機構(gou)必須深刻認識做好疫情防(fang)控的重(zhong)要性yuan)徒羝刃裕 ba)疫情防(fang)控工作作為當(dang)前最重(zhong)要的工作抓實抓好。堅決落實有(you)關部門和地方政府做好新型冠狀病毒感染肺(fei)炎(yan)疫情防(fang)控的要求(qiu),督促引導從業deng)嗽庇氳dang)中(zhong)央保持高(gao)度(du)一致,不信謠不傳謠,積極主動落實好各級政府部署措施(shi)。

  二、切實采取防(fang)控措施(shi)。各保險公司、保險專業中(zhong)介機構(gou)要重(zhong)視從業deng)嗽弊隕矸fang)控,做好防(fang)疫安排。嚴格落實deng)悍fang)群控要求(qiu),調整工作方式(shi)、工作計劃和考核要求(qiu),嚴厲制(zhi)止(zhi)從業deng)嗽本(ben)奐 涂突? zhong)拜(bai)訪(fang),嚴禁舉行晨會、夕會、演說會、宣講會、培訓、推介會等(deng)眾(zhong)人活動。引導從業deng)嗽蓖 緇hua)、郵(you)件、短信等(deng)形(xing)式(shi)靈(ling)活開展業務(wu)活動,抓住團隊負責人的管(guan)理作用,切實將防(fang)控要求(qiu)和措施(shi)落實好。建立從業deng)嗽幣 櫫臣票 嬤zhi)度(du),做到第一時ben)湔莆wo)信息,第一時ben)潯 嫘畔  諞皇奔(ben)洳扇《雜Υ朧shi)。

  三(san)、切實發揮黨(dang)員的先鋒示範作用。在疫情防(fang)控工作中(zhong),各保險公司、保險專業中(zhong)介機構(gou)要積極發揮從業deng)嗽敝zhong)黨(dang)員的先鋒示範作用,不忘初心、牢記使(shi)命,團結帶(dai)領廣(guang)大(da)從業deng)嗽卑ba)疫情防(fang)控工作作為當(dang)前最重(zhong)要的工作,積極擔當(dang)作為,帶(dai)頭做好疫情防(fang)控及保險服務(wu)工作,為打贏疫情防(fang)控阻擊(ji)戰貢獻力量。

  四(si)、切實督促做好保險服務(wu)。各保險公司、保險專業中(zhong)介機構(gou)要按照中(zhong)國銀(yin)保監會的要求(qiu),切實做好感染新型冠狀病毒客戶的理賠服務(wu)工作,要有(you)效(xiao)發揮從業deng)嗽弊詈hou)一公里(li)服務(wu)作用,及時了(liao)解理賠需求(qiu),采取科(ke)學合理方式(shi)提(ti)示理賠流(liu)程,全(quan)面傳遞(di)保險關愛。堅決制(zhi)止(zhi)從業deng)嗽苯枰 殤秩(zhi)境醋鞅O詹chan)品的做法和tuo)形(xing) /p>

  五、切實加(jia)強從業deng)嗽憊匕 H嗣窀gao)于一切,生命重(zhong)于泰山(shan)。各保險公司、保險專業中(zhong)介機構(gou)要加(jia)強對從業deng)嗽鋇墓匕   jia)強從業deng)嗽斃睦硎璧跡 敕繳璺ㄎ 澠潯副匾 fang)護裝備,改善日常(chang)工作環境chang) 蔥孿呱險掛倒?擼 帽O帳佷吻炕hua)從業deng)嗽北U稀6隕澩σ 檠現zhong)地區(qu)的從業deng)嗽保 ji)要注重(zhong)解決實際困(kun)難,又要著力做好心理疏導。對疑shang)隻蛉氛zhen)感染新型冠狀病毒的從業deng)嗽保 枰緣酪yi)上的扶助和經濟上的援助。

  六、切實維護從業deng)嗽比ㄒ妗8鞅O展 盡 O兆ㄒ抵zhong)介機構(gou)要從長遠(yuan)出發,從細微著手,著力維護從業deng)嗽焙戲ㄈㄒ媯 wu)社會就業穩(wen)定(ding)大(da)局(ju)。疫情期間內,不得(de)設定(ding)硬性面拜(bai)任務(wu)和業績指標(biao),不得(de)以未達到業務(wu)考核標(biao)準解除代理合同或扣(kou)減相關既(ji)有(you)固定(ding)報酬。

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